Le pazienti con acne e triade cutanea dell’iperandrogenismo: efficacia di Isotretinoina orale versus Ciproterone


La sindrome SAHA ( seborrea, acne, irsutismo e alopecia androgenetica ) è una malattia dermatologica con risposta variabile al trattamento.
La triade cutanea di iperandrogenismo comprende: acne nodulocistica o forma grave di acne, perdita dei capelli nelle femmine e irsutismo.

Uno studio ha confrontato l'efficacia di Isotretinoina con quella di Ciproterone nel trattamento dell’acne nodulocistica, nei pazienti con sindrome SAHA o triade cutanea di iperandrogenismo.

Trenta pazienti di sesso femminile con sindrome SAHA sono state divise in modo casuale in due gruppi. Il gruppo A è stato trattato con Ciproterone dal quinto giorno del ciclo mestruale in poi per 3 settimane e una settimana senza; il gruppo B ha ricevuto Isotretinoina a una dose di 0.75 mg/kg a partire dal giorno delle mestruazioni e successivamente per 4 mesi.

I risultati sono stati valutati da un dermatologo in cieco utilizzando la scala ASI ( Acne Severity Index ) al basale e ogni mese per 4 mesi.

Nonostante una continua riduzione del punteggio ASI in entrambi i gruppi, sia secondo la valutazione del medico ( P = 0.63 ) sia secondo quella del paziente ( P = 0.25 ), il Ciproterone non è risultato statisticamente più efficace rispetto al trattamento convenzionale dell'acne nodulocistica alla fine dello studio.

Gli effetti collaterali sono stati riportati in entrambi i gruppi di pazienti, generalmente in forma lieve e sono risultati sopportabili in tutti i pazienti con l’eccezione di due soggetti.

In conclusione, lo studio ha indicato che il Ciproterone non è superiore a Isotretinoina nel trattamento dell’acne nodulocistica nei pazienti con sindrome di SAHA o triade cutanea di iperandrogenismo.
Sono necessari altri studi per valutare l'effetto del Ciproterone ( indipendentemente dal livello di androgeni ) e della Isotretinoina nei soggetti con solo acne nodulocistica. ( Xagena_2014 )

Faghihi G et al, Adv Biomed Res 2014; 3: 262. doi: 10,4103 / 2277-9.175,148236. eCollection 2014.

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